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食道癌术后1年,左锁骨淋巴转移,急急急急

患者59岁,男,食管癌中段,病理结果:溃疡性中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵透肌层达纤维膜,可见脉管瘤栓。上切缘、下切缘未见癌,47个淋巴结有6个转移,隆突下淋巴结1/15个,右侧喉返神经旁淋巴结4/12,下切缘旁淋巴结1/7。分期:T3N2M02012年3月14日B超复查,左锁骨有淋巴结(3*1.2CM),不规则,呈叶片状。
提问时间:2020-01-30
答医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    锁骨上淋巴结是食管中段及上段癌最常转移的部位,根据描述的术后病理检查情况,当时即有多枚纵膈、食管旁淋巴结转移,现在有锁骨上淋巴结转移应该说还是符合疾病的发展规律的(其实,也许手术时即已有小的淋巴结转移,只是没有发现或被忽略了),术后的辅助治疗应该是包含放疗的。

    因为化疗对食管鳞癌很不敏感。现在针对淋巴结转移而言,仍以放疗为主,如果CT发现转移胸内也有淋巴结转移灶,应包含在放疗野内。

    如果范围更大,局部放疗后还应化疗,但疗效可能不理想。

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