肺纤维病,不管什么

您好：[1]药物治疗IPF的首选治疗方案是糖皮质激素与细胞毒性制剂的联合应用。但是，这种治疗方案不适用于年龄>70岁、极度肥胖、伴随心脏病、糖尿病和骨质疏松症的患者。

①联合治疗方案糖皮质激素+硫唑嘌呤或糖皮质激素十环磷酰胺。糖皮质激素一般采用强的松口服，初始剂量为每天0.5mg/kg，连续4周第5周开始减量为每天0.25mg/kg，连续8周第13周减量为每天0.125mg/kg，并维持治疗。

硫唑嘌呤服用剂量为每天2一3mg/kg，最大量150mg/d。通常以25一50mg为起始剂量，每I一2周增加25mg，直至每日最大剂量。

如果没有严重并发症或不良反应，联合治疗时间不应短于6个月。治疗6一12个月后，如果病情改善或稳定.则继续联合治疗。

如果病情加重，应该停药或改变治疗方案。治疗满18个月后，是否继续治疗需根据临床反应和病人的耐受性而作决定。②秋水仙碱0.6mg/次，每天服用I一2次。

对于糖皮质激素不能耐受或治疗无效者可以考虑使用。③N一乙酰半光氨酸具有抗氧化作用，长期大剂量(600一1800mg/d)应用对IPF患者可能有一定的辅助治疗作用。

[2]肺移植内科治疗无效的病人预后很差，是肺移植的适应症，多选择单肺移植，相对禁忌症为：不能适应社会心理、心、肝、肾功能不全；

年龄在60岁以下。目前肺移植的5年成活率达50％60，早期多死于排异、感染或心衰。[3]其他治疗①肺康复治疗与心理治疗②氧疗:适用于有低氧血症的患者③对症治疗:祛痰、止咳和平喘治疗能暂时缓解部分病人的症状。

④并发症治疗:如并发肺动脉高压和肺心病可以给予扩血管药如开博通等，帮助降低肺动脉压力.改善心功能。如并发感染则给予抗感染治疗。

[4]治疗进展近年来随着分子生物学技术的发展通过多种途径可以抑制细胞因子的活性使通过干预细胞因子的作用治疗肺纤维化成为可能如:细胞因子抗体、细胞因子拮抗剂、受体抗体、可溶性受体及补充抗纤维化细胞因子等。

细胞因子治疗包括:TGF2β的单克隆抗体治疗、IL21受体拮抗剂治疗、干扰素(IFN)治疗、角化生长因子(KGF)治疗、人可溶性TNF受体融合蛋白及IL210治疗其中IFN是广受注意的治疗选择目前已试用于临床治疗