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神经梅毒可以引发什么疾部

听说神经梅毒很凶险会引发很多严重疾病怎么才能预防呢?它可以引发什么疾部
提问时间:2020-02-11
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  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致后天梅毒患者主要通过性行为感染给对方(二)发病机制 梅毒螺旋体进入血液后历时1~3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统 

    1.无症状性神经梅毒(asymptomaticneurosyphilis)脑部病理改变不详由于本病患者不易获得尸解但推测多数主要累及脑膜另有少数可同时累及脑主质和血管 

    2.脑膜神经梅毒(meningealneurosyphilis)病理改变:本病虽属脑膜炎症但常同时存在轻度皮质的损害肉眼可见软脑膜弥散性炎性反应增厚或变混浊在增厚的脑膜内或严重感染的脑膜上有时可见粟粒性树胶样肿(gum-ma)酷似粟粒性结核但两者可借镜检相区别〉检脑膜的纤维组织主要系淋巴细胞浸润也可查见少量浆细胞另在脑膜血管周围可有淋巴细胞浸润限局在脑凸面的炎症改变可在Virchow-Robin间隙周围有淋巴及浆细胞浸润 限局在脑底部的脑膜炎症常使脑神经受损可见动眼滑车及面神经等呈现间质性炎性损害脑底的渗出物堆积可堵塞脑脊液的循环甚至堵塞第四脑室的正中孔或旁孔而导致脑积水的病理改变脑室壁的室管膜层呈沙粒状或颗粒状这是由于室管膜下星形细胞增生所致在增厚的脑膜内如查见树胶样肿镜下可见其中含有成纤维细胞多核巨细胞浆细胞其中心可有坏死组织还可查见由网状组织而来的网蛋白(reticulin)借此可和结核结节相鉴别因在结核结节的干酪样坏死组织中不含网蛋白如果树胶样肿的直径大至数厘米时可压迫邻近的神经组织并根据其部位及大小引起临床上出现不同的局灶性症候在破坏的软脑膜处有时可见脑皮质中纤维性星形细胞增生而伸入蛛网膜下隙脑膜和脑的血管中常见血管内膜炎及血管外层炎有时导致脑软化 梅毒性脑膜损害如只局限在脊髓则称梅毒性脊蛛网膜炎累及硬脊膜则称脊硬膜炎 

    3.血管神经梅毒(vascularneurosyphilis)病理改变:血管神经梅毒主要累及脑部及脊髓的中小动脉出现梅毒性动脉内膜炎及相应区域脑及脊髓组织软化 常见受损的动脉有大脑前动脉的分支回返动脉该支主要供血尾状核头的前下部邻近的壳核及内囊前肢大脑中动脉及其分支也可受累后者供血壳核尾状核内囊前肢的下余部分内囊后支的背侧部及苍白球等处椎动脉基底动脉及脊髓前动脉均可累及

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