乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌：两者均可见到自发的无痛性乳头血性溢液；均可扪及乳晕部肿块且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体.由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似故两者的鉴别诊断十分困难.一般认为乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性亦可为浆液血性或浆液性；

而乳头状癌的溢液则以血性者为多见且多为单侧单孔.乳头状瘤的肿块多位于乳晕区质地较软肿块一般不大于1cm同侧腋窝淋巴结无肿大；

而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外质地硬表面不光滑活动度差易与皮肤粘连肿块一般大于1cm同侧腋窝可见肿大的淋巴结.乳腺导管造影显示导管突然中断断端呈光滑杯口状近侧导管显示明显扩张有时为圆形或卵圆形充盈缺损导管柔软光整者多为导管内乳头状瘤；

若断端不整齐近侧导管轻度扩张扭曲排列紊乱充盈缺损或完全性阻塞导管失去自然柔软度而变得僵硬等则多为导管内癌.溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞.最终确立诊断则以病理诊断为准而且应做石蜡切片避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果　乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征：导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以乳头溢液为主要症状但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷溢液多为双侧多孔性状可呈水样乳汁样浆液样脓血性或血性；

乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块但后者的肿块常较前者为大且肿块形状不规则质地硬韧可与皮肤粘连常发生红肿疼痛后期可发生溃破而流脓.导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大压痛.乳腺导管造影显示导管突然中断有规则的充盈缺损者多为乳头状瘤；

若较大导管呈明显扩张导管粗细不均匀失去正常规则的树枝状外形者则多为导管扩张综合征.必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。