肺栓塞的病因是什么

一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉通过循环到肺动脉引起栓塞但很少来源于上肢、头和颈部静脉血流淤滞血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素因此创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等容易诱发静脉血栓形成早期血栓松脆加上纤溶系统的作用故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高（二）心脏病为我国肺栓塞的最常见原因占40％几遍及各类心脏病合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高以右心腔血栓最多见少数亦源于静脉系统细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外亦可由于起搏器感染引起前者感染性栓子主要来自三尖瓣偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉（三）肿瘤在我国为第二位原因占35％远较国外6％为高以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓其余均为血栓据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶（thromoboplastin）以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等故肿瘤患者肺栓塞发生率高甚至可以是其首现症状（四）妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇产后和剖腹产术后发生率最高妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢改变血液流变学特性加重静脉血栓形成此外伴凝血因子和血小板增加血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异羊水栓塞也是分娩期的严重并发症（五）其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞意外事故和减压病造成空气栓塞寄生虫和异物栓塞没有明显的促发因素时还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加