前胸和后背痛，持续时间十几分钟

问题分析：你好，从病史中得知，有高血压、偏胖，胸痛症状明显，服用速效救心丸可以缓解。这些都提示冠心病可能。意见建议：目前最大的可能是冠心病，小血管病变也不能排除。

现在首要问题是搞清楚到底有没有冠心病，然后对症服药。建议进一步冠脉造影或者冠脉CTA明确诊断。诊断明确之前可以先吃一些麝香保心丸。