腔隙性梗塞如何治疗

因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为220mm（有的书上是515mm）的小梗塞.大于15mm者为巨腔隙,甚者可达25mm.2个或2个以上为多发性.梗塞灶多位于脑深部,如大脑白质,内囊,底节,丘脑,脑干和小脑等处.指导意见急性期以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.

1.缓解脑水肿梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.

2.改善微循环可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.

3.稀释血液①等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.

4.溶栓①链激酶.②尿激酶.

5.抗凝用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.

6.扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.

7.其他本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.生活护理（1）病人要经常翻身,以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人,家人要协助其定时翻身,以预防褥疮的发生.如果病人不慎患了褥疮,就要上医院换药治疗,或者遵照换药原则,在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药,以促进褥疮的早日康复.（2）由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生.所以,病人要经常不断地变换体位.病人经常采用的体位,主要有仰卧位,侧卧位,半坐位,端坐位,俯卧位,头低脚高位,头高脚低位,膝胸卧位等八种.不同的体位有不同的作用.像发生了坠积性肺炎的病人,可以采取头低脚高位,以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮,可以采取俯卧位或者侧卧位.（3）要保持床铺的平整,松软,床单的干燥,皮肤的清洁,最好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液运输能得到改善.（4）室内要定期开窗换气,以保持适当的温度和湿度.床上的温度也应该注意不要太冷或者太热,特别要预防热水袋的烫伤.（5）在帮助病人翻身,按摩,床上使用便器时,要注意不要推,拖,拉,以免损伤局部的皮肤,因为皮肤损伤后不容易愈合,容易诱发褥疮.（6）要保证病人全身营养的供给.由于这种长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质,脂肪,糖,维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,因为它是组织生长,修复所必需的营养.（7）要注意一点的是,由于病人长期卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,所以,在补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充。