阴茎疱疹的图片

同房后包皮下口水肿、龟头老有皮削。生殖器疱疹(genitalherpes、GH)主要由单纯疱疹病毒Ⅱ型(herpessimplexvirusII、HSV-Ⅱ)通过性接触感染的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播疾玻新生儿可通过胎盘及产道感染．女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生密切相关．发病率高、迄今尚无预防复发及阻止诱发恶变的有效疗法．[病因]HSV-II是生殖器疱疹的主要病原体、存在于皮肤粘膜损害的渗液、精液、前列腺分泌液、宫颈及阴道的分泌物中、主要通过性接触传播．原发性生殖器疱疹的疱疹消退后、残留的病毒长期潜存于骶神经节、当机体抵抗力降低、或某些诱发因素作用使潜存病毒激活而复发．人类是疱疹病毒的惟一宿主、离开人体病毒即死亡．乙醚、紫外线及一般消毒剂均可使之灭活．[临床表现]临床上分为原发性、复发性和亚临床三型生殖器疱疹．(一)原发性生殖器疱疹潜伏期3—14日、临床表现为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱、2—4日破溃形成糜烂或溃疡、自觉疼痛、最后结痂自愈、病程2—3周．皮损多发于男性包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处(图30-1；女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处．常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛、发热、头痛、乏力等全身症状．(二)复发性生殖器疱疹原发性生殖器疱疹皮损消退后1—4月以内复发、复发感染一般常发生在原来部位、复发性生殖器疱疹较原发性生殖器疱疹的全身症状及皮损轻、病程短、出疹前患者常有前驱症状如局部的烧灼感、针刺感或感觉异常．表现为外生殖器或肛门周围群簇小水疱、破溃形成糜烂或浅溃疡、自觉症状轻、病程7—10日自愈．间隔2—3周或月余后再发、感染一年后反复发作．男性同性恋者可出现肛门直肠HSV-Ⅱ感染、临床上表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加、里急后重、肛周可有疱疹性溃疡、乙状结肠镜检可见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡．(三)亚临床型生殖器疱疹即无症状型生殖器疱疹、一般50％HSV-Ⅰ和70％—80％HSV-Ⅱ感染在临床上无症状．并非亚临床型真正无症状、而是皮疹不典型、对生殖器部位轻微细小裂隙、溃疡缺乏认识而忽略、成为无症状的HSV携带者．亚临床型生殖器疱疹是本病的主要传染源、潜伏的HSV-Ⅱ较潜伏的HSV-Ⅰ更易被激发致玻[组织病理]表皮内水疱、系细胞内的气球变性及网状变性所致．最初为网状变性形成的多房性水疱、后聚合成单房性大疱、疱内可见棘层松解细胞、多核巨细胞、疱周可见气球变性细胞．真皮乳头水肿伴不同程度的中性粒细胞和淋巴细胞浸润．[诊断与鉴别诊断]1．有不洁性交史或配偶感染史．2．原发性、复发性、亚临床型生殖器疱疹的临床表现．3．实验室检查①细胞学检查(Tzanck涂片：疱底印片作瑞氏染色、镜下可见多核巨细胞或核内病毒包涵体．②病毒培养有单纯疱疹病毒和细胞病变．③检测病毒抗原：单克鹿体直接免疫荧光法(PFA)或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原．④HSV-PCR及DNA分子原位杂交等病原学检测．4．组织病理特征．具有接触史和临床表现就可以报告病例、若再具有实验室检查中任何一项阳性结果或组织病理学证实、即可确诊．应与下列疾病鉴别诊断：1．接触性皮炎有接触过敏物史、无不洁性交史．在接触部位发生红肿、丘疹、丘疱疹、水疱、甚至大疱和糜烂、一般除去病因、处理得当、1—2周可痊愈、脱离过敏原不再复发．2．带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒所致、一般先有前驱症状、在生殖器部位发生集簇性水疱、伴局部烧灼及神经痛、多侵犯单侧神经、水疱可糜烂结痂、愈后极少复发．、无不洁性交史．3．白塞病外生殖器可出现深在性溃疡、疼痛明显、愈后留有瘢痕、还伴有口腔溃疡、眼部病变、关节症状或小腿结节性红斑．[治疗方案]1．抗病毒治疗

(1)原发性生殖器疱疹阿昔洛韦0．2g、5次／日；或法昔洛韦0．3g、2次／日；或泛昔洛韦0．25g、3次／日、连服7—10日．

(2)复发性生殖器疱疹最好在出现前驱症状或损害出现24小时内开始治疗．阿昔洛韦、法昔洛韦或泛昔洛韦、连服5日．

(3)频繁复发患者(1年复发6次以上、为减少复发次数、可用抑制疗法：阿昔洛韦0．4g、2次／日；或法昔洛韦0．3g、1次／日；或泛昔洛韦0．125—0．25g、2次／日．以—亡药物均需长期服用、一般服用4个月到1年．

(4)原发感染症状严重或皮损广泛者阿昔洛韦5—10mg／kg体重、静滴、每8小时1次、用5—7日或直至临床症状消退．2．局部治疗保持患处清洁、干燥．皮损处可外涂3％阿昔洛韦霜、1％喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等．[愈合与预后]患处疱疹损害完全消退、疼痛、感觉异常及淋巴结肿痛消失可判断其愈合．虽易复发但预后好．