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鼻咽癌有哪些症状

我是否得了鼻咽癌患鼻炎30余年以前主要鼻塞,流过黄涕血涕,现在主要额、头、鼻梁、耳根、眼眶疼,流涕、打嚏,咽喉不适,一直不断,尤其感冒时更甚额、头、鼻梁、耳根疼、流涕,打嚏,咽不适
提问时间:2020-03-26
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  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    (一、回吸性涕血:早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。

    晚期出血较多,可有鼻血(二、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感:鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。

    单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一(三、头痛:为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。

    早期头痛部位不固定,间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。

    晚期病人常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经所引起(四、复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。

    常与三叉神经同时受损(五、面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

    面部皮肤麻木占10%~27.9%(六、鼻塞:肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。

    若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞(七、颈部淋巴结转移症状:鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。

    颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。

    这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关(八、舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。

    使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩(九、眼险下垂、眼球固定:与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关(十、远处转移:鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间。

    远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等,多器官同时转移多见(十一、伴发皮肌炎:皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状,均应仔细检查鼻咽部(十二、停经:作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

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