瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通,这类肛瘘常因克罗恩病、肠癌或外伤引起。为高位肛瘘,瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝,穿透皮肤。
因瘘管常累及肛管直肠环,故治疗困难,需分期手术才不致造成肛门失禁。亚甲蓝染色法将白湿纱布塞入肛管及直肠下端,通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1~2ml,然后取出肛管内纱布,根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明确瘘管的存在及内口部位。
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