根据你的描述，冠状动脉搭桥术是一个大手术，需要患者对手术具有较好的耐受性，目前结合患者的年龄较大同时合并肾功能不全，所以手术有一定的风险性。
指导意见建议老人最好是采取保守治疗的办法，手术对于老人的机体的应激性损伤是比较大的，同时搭桥的成功率不是太高。
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