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我与今年9月12号车祸,颅底骨折,鼻骨骨

出院没两天鼻子开始滴清水上个月底才去检查是脑脊液鼻漏又住院半个月现在躺着鼻子不滴了。不知道怎么才弄的好?是不是现在时间长了长不住了?急求医师
提问时间:2020-02-25
医生回复
  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作。

    在各种原因所致脑脊液鼻滑中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄,并与硬脑膜紧密相连,外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏指导意见外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。

    此法包括预防感染,预防颅压增高,创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘。

    对瘘孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上,造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎。

    在行保守治疗时,必须密切观察病情变化,如果无效,可行手术治疗。

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