患者多为老年人,以心前区疼痛为主要症状,符合急性心肌梗塞的临床表现,确诊需要结合心电图及心肌酶谱检查结果。心肌梗塞的危害一般有:1、心脏破裂:约占致死病例3%~13%,常发生在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处。
原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死。
另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。
2、室壁瘤:约占梗死病例10~38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。
室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。3、附壁血栓形成:多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。
较小的血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。4、急性心包炎:透壁性梗死,常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。
约占心肌梗死的15%,常发生在MI后2~4天。5、心律失常:约占心肌梗死的75%~95%。心肌梗死累及传导系统,引起传导紊乱,有些可导致心脏急停、猝死。
梗死区心肌收缩力丧失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的较常见原因,约占心肌梗死的60%。6、心源性休克:约占心肌梗死的10%~20%。
心肌梗死面积>40%时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显着减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。1、目前最好的治疗方法,应尽早行心脏支架植入。
2、部分心肌梗塞可以通过药物治疗控制,但是对于有支架植入适应症的患者还是以支架植入为主。3、如果医院有条件,不建议转院,转院的途中也会有一定危险。
4、支架植入的副作用主要有:再狭窄等。
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