心衰病人为何突然尿少

心力衰竭的危害主要表现在以下几点　

一、心力衰竭可引起并发症、如低钾血症：多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应用或大量利尿后.要注意的是、出现低钾血症时、可改用保钾利尿剂、每日观察血钾变化、血钾恢复正常后停用　

二、引起低钠血症：多见于大量利尿并严格限制Na 摄入的患者、可并发失水和酸中毒　

三、心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦、而且因反复住院、给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担　

四、心力衰竭可严重影响患者的生活质量、甚至生活不能自理、有人称心衰是生命的拌脚石.充血性心力衰竭的处理　〃1）按心脏病护理常规.低盐、易消化、高维生素饮食、休息、吸氧、避免情绪激动、保持大便通畅　〃2）治疗病因、除去诱因　〃3）洋地黄制剂：给药方法一般分两阶段、即先在短期内服负荷量、而后给维持量保持疗效.根据病情及洋地黄在体内蓄积情况、负荷量有两种给药法.①速给法：凡病情危急、从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者、首次可用洋地黄的l／2负荷量、即毛花甙丙0.4mg、加10％葡萄糖液20ml静脉缓注、2～4h后可再注射0.2～0.4mg、以后改口服地高辛维持.或用毒毛花甙K0.125～0.25mg、以葡萄糖液稀释后静注、必要时1～2h后重复1次(总剂量0.5mg、以后改口服地高辛维持.或立即口服地高辛0.5mg、而后0.25mg／6～8h、共2～3次、后续用维持量.②缓给法：适用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg／6～8h口服、或3／d；或用洋地黄毒甙0.1mg、3／d、一般用药2d后改为维持量.在易中毒或病情不很急的患者、可采用地高辛0.25mg／d、2～6d后亦能达到负荷量.地高辛维持量一般为0.125～0.25mg／d、老年患者、肾功能衰竭患者要减量　用药过程中、应密切观察病情、注意心律、心率(宜在70～80／min、绌脉、尿量、有无毒性反应(如呕吐、黄视、频发早搏、二联律及心动过缓等.在心肌炎、心肌缺氧(如心肌极度肥厚、冠状动脉狭窄、肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应、剂量宜酌情减少.对疑有毒性反应者、可测定血清地高辛浓度.如有毒性反应发生、除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外、要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症、对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全、高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴、或用苯妥英钠100～200mg以生理盐水稀释后静注；或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注、继而以1～4mg／min静滴维持.若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注、继而用2％硫酸镁500ml、6～12h内静滴.如中毒表现为心动过缓、心室率<50／min时、可用阿托品；高度或完全性房室传导阻滞者、可安装临时人工心脏起搏器.重度地高辛中毒者、有条件时可用地高辛抗体对抗治疗　〃4）利尿剂：可选用氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸钠、氨苯喋啶、螺内酯(安替舒通)等交替使用.用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症、低氯血症、低钾血症等　〃5）血管扩张剂：常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)5mg、3／d；或硝酸甘油0.3～0.6mg、3／d；肼屈嗪(肼苯达嗪)10～50mg、3／d.静脉常用酚妥拉明10～20mg 5％葡萄糖液500ml静滴、或硝普钠25mg 5％葡萄糖液500ml静滴、1／d.用药过程中注意血压变化　〃6）转换酶抑制剂：常用卡托普利6.25～25mg、3／d；或依拉普利5～10mg、1／d　〃7）心衰伴心率增快或快速型心律失常者、选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率、有助于改善心功能.用法为12.5～25mg、3／d。