生殖器疱疹病毒不是所有的人都一经感染便立即发病,而是在体内隐匿,潜伏于神经节内。当机体调节机能紊乱,患其他感染或机体免疫功能低下时,病毒便被激活,感染皮肤或黏膜,出现一系列临床症状。患上生殖器疱疹的患者,多由与已被疱疹病毒感染的人发生性关系而引起,10%的患者无症状。生殖器疱疹可分为原发性和复发性两种,两者临床症状略有不同。(一)原发性生殖器疱疹
1、发病部位:多发于男性的龟头、冠状沟、包皮、阴囊和阴茎等处,偶见于尿道口。
2、皮损演变:感染后平均约3~5日,患部先有灼热、瘙痒或感觉异常,随之局部出现成群淡红色斑或丘疹,可为一簇或多簇,然后迅速出现芝麻至绿豆大水疱,密集成团。疱液开始较清,逐渐可变成混浊甚至程脓性。数日后演变为脓疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程约2~3周。
3、全身症状:病时及发病前夕可有全身症状,包括发热、全身不适、颈项强直、头痛,在骶椎2~4节段出现感觉异常。
4、肛门不适:患者肛门直肠疼痛,肛门有分泌物或排脓,大便时有里急后重感。部分患者有肛周水疱或溃疡。多见于男性同性恋者。
5、一般所有原发生殖器疱疹均可伴有淋巴结肿大、压痛、经1~2个月才缓慢消退。第一次发生生殖器疱疹后,经过一定的治疗或未经治疗,患者会逐渐好转,疱疹消退。但此时并不能说明生殖器疱疹已经痊愈。(二)复发性生殖器疱疹几乎100%的患者会出现复发性生殖器疱疹。这是由于生殖器疱疹病毒潜伏于局部粘膜引起的,复发性生殖器疱疹多在原发疹后1~4月内复发,第一年可复发4-6次,以后次数减少。复发性生殖器疱疹常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高,发作的频率也较高。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病:表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等 首次发病者在头三个月内传染性较大,有的人一生发病一次,如果反复发作者,常常发病在原处,但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻,淋巴结不肿大,很少有全身症状。病程较短,皮损约10天左右消退。
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