46天幼儿肺炎好转中突然凝视角弓反张心率快

根据您以上描述初步考虑大概是小儿肺炎，凝视，角弓反张，心率快说明孩子的病情较重，那么小的孩子肺炎特别需要警惕呼吸衰竭，心力衰竭，脚弓反张首先需要排除是发热导致的，主要是和脑部异常有关。

心率过快超过160次/分，大概是心衰，建议给予吸氧及碳酸氢钠纠酸，给予西地兰治疗，注意计数孩子一分钟的呼吸，必要的话需要给予呼吸机辅助呼吸，最好是给予神经节苷脂营养神经治疗，祝早日康复。