右裸撕脱骨折

撕脱骨折：成年人较多,常由高处坠下或挤压致伤.经常伴有脊椎骨折,骨盆骨折,头,胸,腹伤,初诊时切勿遗误.跟骨为松质骨,血循供应比较丰富,骨不连者甚少见.但如骨折线进入关节面或复位不良,后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见.骨折可在腰麻下整复,用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧,纠正跟骨体向两侧的增宽,同时在跖屈位,用力向下牵拉跟骨结节,以恢复结节关节角.复位后可用小腿石膏固定4～6周.对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折,治疗意见分歧,归纳可有四种方法

(1)保守疗法又称不作整复的运动治疗.用弹力绷带包扎伤足,抬高患肢.鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重.不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快,效果好.一般病人在半年内可恢复正常活动,约有3/4的病人可恢复正常工作,不波及跟距关节的跟骨压缩骨折,尤为适用

(2)骨牵引治疗跟骨结节持续牵引下,按早期活动原则进行治疗,可减少病废

(3)开放复位适用于青年人,距骨下面外侧塌陷骨折.可先矫正距骨结节角,及跟骨体的宽度,再手术矫正关节面.做跟骨外侧切口,将塌陷的关节面撬起,至正常位置后,用骨松质充填空腔保持复位.术后用管型石膏固定8周.有人认为术时行内固定,不做石膏外固定,疗效更满意

(4)早期关节固定术累及关节的粉碎性骨折,必将引起不可恢复的损害,如于伤后2～3周内手术,行三关节或跟距关节固定术,疗效较晚期手术好.生活护理：注意休息,加强营养。