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患者提问

左肾静脉压迫蛋白尿

左肾静脉压迫蛋白尿11岁男孩在5月份时发现尿蛋白+,后来连续两天验尿常规又正常了。在7月2号发现双眼睑轻度浮肿到现在都未消失。早晨严重一些。在近两个月的时间里都是住在医院检查,住了几家医院,都是诊断孤立性蛋白尿。晨尿几乎是阴性,但白天活动后尿蛋白时有时无,都在+到+++之间,天天都是这样。验24小时尿蛋白定量都验了近十次,都是超标,在300到400亳克之间。最后一家医院说通过彩超诊断为左肾静脉压迫。请问是不是左肾静脉压迫不缓解,蛋白尿就一直持续?是不是还有其它实质性的肾病?化验了非常多的血液检查,都正常。
提问时间:2020-03-29
医生回复
  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    您好,根据您提供的情况,您的孩子可能是左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹综合征,是由于左肾静脉行经腹主动脉与肠系膜上动脉所成夹角时受压而引起的现象,常表现为血尿、蛋白尿、腰腹痛、精索静脉曲张等。

    血尿、蛋白尿等表现会随左肾静脉受压情况而变化。治疗方面主要是对症处理和随访。有些患儿随着年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织随之增加,夹角也增大,以及左肾静脉周围侧支循环的建立,肾静脉淤血状态得以改善而症状缓解。

    因有一部分儿童长胖后左肾静脉受压情况会缓解,建议您的孩子先进行内科保守治疗,随时复查,根据病情变化决定进一步治疗。

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