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患者提问

2013年1月4日手术,右半结肠癌,隆

2013年1月4日手术,右半结肠癌,隆起型,大小4.5X2。5X1CM,高-中分化腺癌,癌组织侵犯肠壁肌层,脉管累犯(),神经累犯(-),肿块周边呈管状绒毛状腺瘤伴上皮内瘤变,肿块旁黏膜未见癌组织。手术上下切缘阴性。肠系膜淋巴结见癌转移。(1/11)。是否必须化疗,怎么样的治疗最好。病人男,78岁
提问时间:2020-03-18
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    一。手术治疗手术切除是大肠癌的主要治疗方法,肝、肺转移也非绝对禁忌。50%的大肠癌患者可通过手术治愈。一期:可单纯手术切除,一般不需要化疗和放疗。如果癌仅局限于粘膜,根治性术后后的最高5年生存率接近90%。二期、三期者,可施行以手术为主的综合治疗,在根治术前或术后辅以放疗、化疗。四期:以放疗、化疗为主。若原发灶及转移灶均能切除者,可将2者一并切除;若原发灶能切除而转移灶不能切除时,可行原发灶姑息性切除;若原发灶不能切除,可试性结肠造口术。二。反射治疗

    1.术前放疗:用于二期、三期的直肠癌患者。优点:术前照射能减少术后肿瘤的种植,使瘤体缩小,使已经转移的淋巴结缩小或消失以降低分期:增加保肛率,提高病人生活质量:小肠未你暗恋固定,减少放射不良反应;肿瘤细胞洋河好,治疗敏感。通常设盆腔前后两野对穿照射,35-45gy,放疗后4周左右手术。术前放疗的并发症主要是脓肿、吻合口瘘和肠梗阻。

    2.术后放疗:适应症是二期、三期可切除直肠癌。伤口愈合后即可开始照射45-50gy/4-5周,残留部位可缩野补充10-15gy,可以减低局部复发率。

    3.目前国内外主张术后同步放化疗。二期、三期直肠癌根治术后同步放化疗与单纯术后放疗相比,不仅可显著提高局部控制率,还能显著提高长期生存率,已成为二期、三期直肠癌治疗的金标准。其中5-FU持续静脉给药是标准模式。三。化学治疗大肠癌对化疗药物的敏感程度较差。在众多的化疗药中,首选药为5-FU及其衍生物。对于二期、三期病例,术后辅助化疗,可使5年生存率提高10%左右。对于晚期的、复发的大肠癌病例,HCPT、CPT-2及草酸铂,则可起姑息性治疗效果四。晚期靶向治疗:西妥昔单抗是EGFR有阻断剂,可逆转肿瘤细胞的耐药。贝伐单抗是阻断VEGF的人源单克鹿体,联合化疗明显增加疗效。贝伐单抗和西妥昔单抗这两种分子靶点药物联合化疗在临床上均取得了令人瞩目的成就。中药现代化使中药中的精华成分得以分离,含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)便是其中之一,其能够抑制癌细胞增殖,改善病人食欲,抗炎止痛等效果受到不少患者的好评。

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