咳嗽有痰白色晚间睡觉咳醒11月25日外出未带口罩

病情分析:你好!间质性肺炎早期主要症状为咳嗽不易发觉病因因而易被耽误且此病只能稳定无法根治.中药调理有一定疗效.后期肺部纤维化出现裂缝.从而导致呼吸困难.纤维化过程不可逆晚期基本不治.国际上并未了解该病病因亦不知确切治疗方法.间质性肺炎又叫间质性肺疾病弥漫性肺疾病等作为病名只有十多年的历史顾名思义它是肺间质的病变.间质性肺炎不是一个单一的疾病而是一大类疾病的总称约有百余种已知一小部分病因已明如尘肺药物性肺炎放射性肺炎等；

但有相当一部分病因不明如特发性肺纤维化结节病等.间质性肺炎虽然称为“肺炎”但主要不是由细菌病毒等微生物感染而成。

意见建议:用抗生素大多无效目前还缺乏特效的治疗方法常表现为进行性发展最终出现呼吸衰竭和心力衰竭.祖国医学对本病治疗有一定疗效.我们通过对诊治病人的总结和分析认为本病的主要病机是肺肾两虚瘀痰热等病邪交结采用补益肺肾活血通络软坚散结化痰清热等方法治疗可以减慢疾病进程缓解临床症状如减轻气促改善肺功能和提高血氧分压等使患者能进行一定的体力活动减轻患者的精神压力从而提高生活质量.增强患者的免疫力减少感冒次数可以防止因感染而致病情恶化.必要时与激素合用可以减轻激素的副作用增强疗效.间质性肺炎必须先明确诊断然后在有经验医师的指导下长期治疗切不可掉以轻心.患者心理活动也对治疗举足轻重乐观开朗者比抑郁不平者寿命较长.切忌悲观着急.西药治疗：IPF是一种持续发展的疾病治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转进而防止发展为不可逆的肺纤维化但迄今尚无特效疗法.糖皮质激素仍为首选药物其次为免疫抑制剂等.1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日分3～4次服用.待病情稳定X线阴影不再吸收可逐渐减量约持续4～6周后每次减5mg待减至20mg/日每次减2.5mg如患者感病情不稳定减量更应缓慢甚至每次仅减1mg.维持量不小于10mg/日疗程不应少于1年.如减量过程中病情反复应再重新加大剂量控制病情仍然有效.如病情需要可终身服用.治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转而肺部X线阴影变化不明显.如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始以便迅速扭转病情.强的松60～80mg/日分3～4次应用.如病情凶险开始即用冲击疗法静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日持续3～5天病情稳走即改为口服最后根据个体差异找出最佳维持量避免复发.2.免疫抑制剂皮质激素疗效不理想时可改用免疫抑制剂或联合用药但效果待定(1)硫唑嘌呤：为首选药物剂量为100mg/日每日一次口服副作用小(2)环磷酰胺：剂量为100mg/日口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等故应严密观察(3)雷公藤多甙：具有确切的抗炎免疫抑制作用与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效剂量为10～20mg每日3次口服.3.对症治疗如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；

低氧血症可给予低流量氧吸入.生活护理:中药治疗化瘀清肺汤地龙30g制川雪30g鱼腥草30g制白尖12g瓜蒌皮12g川贝10g浙贝10g甲珠15g黄芩15g橘络5g钧藤10g葶苈子25g草氏20g主木15g制一又10g阴虚加北沙参15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g苏叶10g水煎服每付煎3次兑一块分3次服每日服2次15付一个疗程。