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主动脉粥样硬化及主动脉瓣重度返流是否需要开胸手术？

59岁，男，身高167，124斤。10年高血压病史，一直用药拜新同等药，烟酒龄10年以上，现已戒烟酒3个月。2012年秋天咳嗽，检查简单治疗。2013年3月咳嗽加重，胸闷，检查为肺气肿，开药一个月调理，5月初好一些时，又犯感冒，现在血压高血压160，低血压60，在医院住院治疗后，高血压140，低血压80。检查主动脉粥样硬化，左室增大，主动脉瓣回声增强并重度返流，MR(中)TR（轻）

提问时间：2020-03-21

答医生回复

姜丽萍主任医师

三甲吉林市人民医院心血管内科

手术指证很明确，不光是换主动脉瓣，主动脉根部也需要一起置换（一般窦部内径大于50是明确的根部置换指证）。因为单纯瓣膜置换以后有窦部继续扩张破裂的风险，很多医生因为根部置换相对复杂而选择简单的换瓣手术，往往是技术不熟练的缘故。
能否微创手术要进一步检查后确定，换瓣我们是常规微创手术，根部置换条件要严格一些，我们已经做过一些这种手术了，效果很好。

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