问题分析:百草枯人口服吸收致死量约为14mg/Kg或20%百草枯溶液5-15ml,口服中毒死亡率高达60%-80%,幸存者也常遗留严重的肺纤维化,预后不良。
本病无特殊救治方法,减少百草枯吸收,加速排泻及消除化学性炎症损害是其主要治疗手段,处理宜快,6小时内处理可明显降低死亡率。
防止毒物继续吸收:皮肤污染后立即用肥皂水彻底清洗;眼污染后立即用水冲洗10-15min;经口中毒者应催吐、洗胃、灌肠、导泻,迅速彻底清除消化道中的毒物,避免继续吸收。
由于本品有腐蚀性,洗胃时应小心,以免引起食道或胃穿孔。洗胃及灌肠液内加入吸附剂,如30%漂白土、皂土或活性炭粉,可减少毒物吸收。
最后用20%甘露醇或硫酸镁口服导泻。漂白土混悬液可继续口服2-3天,以彻底消除肠道中的百草枯。意见建议:加速毒物排出: 血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、换血等疗法,在早期应用有一定疗效。
但百草枯向周围组织分布速度很快,应在血浓度高峰期应用为佳,一般为口服数小时内。因百草枯主要以原型经肾脏排出,应尽早加强利尿,可应用呋塞米(速尿)。
因此,强调大量口服或静脉补液利尿,以在监护下使尿量超过300ml/h为佳。
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