病情分析:血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病.多数病因不明较明确的病因有血清病药物奕态反应及感染;乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因.临床上分为原性和继发性两大类.可以引起血管栓塞导致局部缺血然后引起局部组织梗死.意见建议:发生在大血管还可能引起动脉瘤如内膜剥离形成动脉夹层“血管炎”确切地说应该称为“系统性血管炎.之所以冠以“系统”二字是因为血管炎可以累及到人体的各个系统.其实也容易理解血管无处不在病变自然也可以多部位发生了.常见累及的器官及表现有:肺部:出现弥漫性间质性或结节性病变可以有咳嗽气急呼吸困难等表现;肾:出现血尿蛋白尿发生率高常较早出现肾功能减退;肝脏:出现肝区不适肝功能损害;心血管:出现无脉双侧肢体血压差异增大.神经系统:因向颅内供血血管病变引起脑缺血的症状颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶.供应周围神经的血管病变可以引起神经病变而出现神经感觉运动障碍;鼻咽部:在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种)可有鼻咽部肉芽肿样病变出现鼻塞鼻出血等症状;皮肤:很多血管炎都会出现皮疹皮肤血管改变有时皮疹是唯一的临床表现.在过敏性紫癜时可以有皮肤出血点出血斑.有些表现为结节样病灶似蚊叮虫咬后出现的疙瘩在变应性血管炎白塞氏病等病种中都会出现这种皮损.此外还有关节痛消化道症状等.首先发热是血管炎的一个重要的临床表现.由于这种发热不是由感染引起的所以通过抗生素抗结核抗真菌抗病毒治疗后体温不能得到控制.因此在治疗的时候也不是采用传统的消炎药来治疗.其二:发热是血管炎突出了临床表现也是恶性肿瘤常见的(在某些患者可能是首发的)临床症状因此在诊断血管炎之前应该与各种恶性肿瘤进行鉴别以免将恶性肿瘤漏诊.第三:血管炎的临床症状与红斑狼疮多发性肌炎/皮肌炎类风关等有很多相似之处但是这些经典的风湿性疾病有比较明确的分类标准在实验室检查时可以发现一些特异性较高的自身抗体因此比较容易判断而血管炎除了通过病变组织的切片检查血管造影等有一定创伤的检查方法外少有特异性高的诊断手段。
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