我这个是肾结石，现在已经到膀胱入口

不是0.4厘米，有没有必要手术0.4厘米，常规情况下，如果在输尿管上段中段，并且才开始那么可以不手术，但是在下端超过半个月了，那么在不手术就可能会形成炎性包裹，形成肉芽肿，到时候就会输尿管狭窄，后面就会肾积水，然后发展成肾衰竭，尿毒症。

所以早期手术是为了防止发生相关的风险，毕竟万一真的成为了输尿管狭窄了，那可就是一辈子的事啊，还没有办法解决，所以手术是为了尽快防止这种事情发生，是有必要做的