病情分析: 拉米夫定是核苷类似物,抗病毒药物,对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用,治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎等。
是用于治疗慢乙肝的口服抗病毒类药物中上市最早的药物,适用人群最广,安全性好。治疗乙肝的总疗程至少应达到2年以上。
且达到停药指征后巩固治疗时间越久,患者复发率越低。意见建议:停药指征:1.用药周期较长,至少在18个月以上。⒉慢性乙肝患者服用拉米夫定1年后,HBeAg转为抗-HBe?HBV-DNA转阴,肝功能正常,症状已消失,坚持服用半年,如无变化考虑停药。
⒊慢性乙肝病人在治疗前HBeAg为阴性,但HBV-DNA为阳性,拉米夫定必须服用2年,HBVDNA转阴后可考虑停药。
⒋慢性乙肝病人在服用过程中,如果转氨酶(ALT)明显升高,达到500单位以上,甚至发现黄疸,此时不可轻易停药,应当联合其它抗病毒药(咨询医师),同时联用大剂量胸腺肽和保肝药、对症治疗,至病情稳定半年后才考虑停药。
⒌服用拉米夫定治疗6个月,转氨酶(ALT)升高
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