十二指肠球部溃疡伴穿孔

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症为常见的外科急腹症起病急、病情重、变化快需要紧急处理若诊治不当可危及生命十二指肠溃疡穿孔男性病人较多胃溃疡穿孔多见于老年女性绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯我国南方发病率高于北方城市高于农村可能与饮食、工作环境等因素有关秋冬、冬春之交是高发季节多数病人既往有溃疡病史且在数日前溃疡症状加剧穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生典型症状是突发性上腹剧痛呈刀割样可放射至肩部很快扩散至全腹病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状伴恶心、呕吐由于继发细菌性腹膜炎腹痛可加重体征：病人呈强迫体位呼吸表浅常有高热全腹压痛反跳痛以上腹部最明显呈板状腹叩诊肝浊音界缩小或消失可有移动性浊音听诊肠鸣音消失或明显减弱