问题分析:如果出现溶血,临床的治疗方法是换血疗法,简单的说就是输血浆,但也要看溶血的程度,是根据一定指征的。意见建议:换血指征:(1)产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl,12小时达205.2μmol/L(13mg/dl;
(2)生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;
(3)已有早期胆红素脑病症状者。③血清选择:ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型),Rh阴性的肝素化血。
血源应为3天内的新鲜血。④换血量及速度:常用的换血量为85ml/kg,约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10~20ml,病情重、体重轻者抽注10ml。
速度要均匀,约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。
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