首发症状多为头痛及精神障碍。头痛局限一侧可能提示病灶，进展呈持续全头痛，颅高压进展迅速则头痛严重，视盘水肿不明显；
出现精神症状常提示脑膜弥漫性转移，表现迟钝、智力减退、柯萨可夫综合征、颞叶攻击行为、兴奋躁动及痴呆等，常见脑膜刺激征。
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