一、首先是要明确确诊断。支气管哮喘诊断标准:1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5、临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。
符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。二、治疗分为“长期治疗方案”和“急性发作期”的治疗。1.长期治疗方案的确定长期治疗方案分为5级,选择“舒利迭”(或者加“长效茶碱”)是合适的,注意不同级别的用量有差异,根据病情控制情况,可考虑升级或降级治疗。
2.急性发作期的治疗哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症,同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。
三、目前各级医院呼吸专科治疗支气管哮喘方案都是一致的。哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。
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