出院诊断：1.左肺小细胞肺癌T4N3ML

小细胞肺癌治疗已化疗为主，可以配合免疫治疗，你说的病人，已经是IV期，预后较差，化疗可以延缓病情发展，治愈的希望不大。

化疗后副作用常见的就是胃肠道反应。你说的左膝盖肿胀不一定是化疗副反应，可以去医院检查一下看看是否有骨转移的可能。

,如果化疗期间出现骨转移说明化疗方案无效，需要更换方案，建议去正规医院肿瘤科就诊，能化疗尽量化疗。如果不能化疗就最佳对症支持治疗。