患有痛风和糖尿病的患者为什么不能使用利尿药？

你好，这种情况应该是与利尿药的不良反应有关。

1.水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心律失常等异常心律。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。

2.高糖血症，噻嗪类利尿药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抵制胰岛素释放有关。

3.高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数诱发痛风发作，由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。