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患者提问

脊柱侧弯导致心衰,肺功能差

我是一脊柱侧弯患者,32岁,男,体重才68斤,净高156cm,弯度75,肩膀一高一低,胸脯一高一低,有旋转,凹陷,脊柱压迫心脏右心衰,反流+++,肺动脉高压75,肺通气限制性重度障碍,肺活量才1050,12月29日在广州一医院入院检查,但未做成手术,请问邹主任我这种情况可否手术吗?如果可以,我想近期去您那边治疗!
提问时间:2020-03-04
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    患者您好,从您提供的简要病史和影像资料,对您的病情有了初步的了解,主要矛盾是脊柱胸椎段的侧凸畸形,达到了中重度以上,仅就侧凸畸形来讲,是可以通过手术来矫正的,但你目前的情况,不仅仅是单纯脊柱畸形的问题,而是病情发展到一定阶段带来的系统性的问题。

    首先是年龄偏大,畸形变得僵硬,由脊柱畸形连带的胸廓畸形也变的僵硬,从而导致胸腔容积减小,呼吸动度减少,逐渐形成限制性通气障碍,直接后果就是肺活量降低,长期慢性缺氧,进一步导致心功能不全,直至心衰。

    当然,如果脊柱畸形这一主要矛盾解决了,其他连带的系统性问题均有可能随之改善,但目前的情况是年龄偏大,侧凸较重而且僵硬,胸廓畸形也僵硬,一般的矫形方法难以奏效,而脊柱截骨,胸廓改造,本身就是创伤大,高难度,高风险的手术,你目前的心肺功能情况,确实是难以承受这样的手术的。

    我相信,您咨询过的大夫们一定都很想帮您,但鉴于您目前的病情,也一定有以上的顾虑,不知是否给您做过这些解释?我的看法,也仅是根据您提供的简要资料,不一定准确,希望您的实际情况要好一些。

    新年就要到了,也真诚希望您有一个好心情。

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