脊椎囊肿怎么治

椎管内囊肿病程缓慢、临床症状轻且不典型、故多数患者20岁以上发病、临床表现及体征与腰椎间盘突出症有相似之处、年龄大者与腰椎管狭窄症及椎管内囊肿难以鉴别.术前诊断较为困难、以下几点有助于椎管内囊肿的诊断：（1）椎管内囊肿为良性病变、生长缓慢、病程较长、症状可有中间缓解期;（2）囊肿为膨胀性病变、脊柱X线平片可见病变区椎管腔扩大、椎弓根变薄、椎间距加宽;（3）胸腰骶部有疼痛、会阴部感觉减退、大小便费劲、肢体无力、麻木.有以上情况疑为本症者即作MRI检查、可明确诊断。

椎管内囊肿并不都有临床症状、对MRI显示有囊肿但临床症状不明显者可先行观察;有明显脊髓受压症状、且MRI检查结果与其一致为手术适应证.下列情况可行手术治疗：（1）腰腿痛或间歇性跛行保守治疗无效、影响正常生活或工作者;（2）腰腿痛伴下肢肌力、感觉减退者;（3）会阴部疼痛或感觉减退、大小便、性功能障碍者.硬膜外囊肿内无神经根纤维、应尽量切除囊肿壁、并将囊肿与蛛网膜下隙通道严密缝合封闭.对于硬膜下囊肿尽量将囊肿切除、但应避免损伤脊髓及神经根、严密缝合硬膜、预防形成局部积液、以免术后复发［4］.对于Tarlov囊肿、尽量切除囊壁、解除对神经丛及神经根的压迫.当囊肿与蛛网膜相通时切除囊肿、分离粘连的神经根、重叠缝合硬膜或修补硬脊膜缺损、或用肌肉填塞封闭交通孔、严密封闭漏口.术后一旦发生脑脊液漏、先常规行保守治疗、保守治疗失败再作内引流术.手术中要注意操作精细、有条件则在显微镜下切除囊壁、切勿损伤脊髓及神经根、囊壁尽量切除、避免术后复发、防止术后局部积液.另外、注意在切除椎板时旧能保留小关节、以保持脊柱的稳定性、术后患者的脊髓神经和脊柱功能才能迅速恢复。