小孩做腺样体手术后鼻腔堵

建议：以下意见均在合理足量使用抗生素治疗无效的前提下。小儿慢性扁桃体炎要严格掌握手术适应症：1．如扁桃体肿大，阻塞呼吸道，可提早手术，但一般仍然主张4岁以后行手术摘除。

4岁以下行单侧扁桃体摘除。2．3年来每年至少发作3次；2年来每年至少发作5次；1年来至少发作7次。每次发作时体温38℃以上、血象升高、扁桃体上有脓性分泌物。

3．已出现了身体其他脏器疾病者，如风湿并心肌炎、肾炎等。以上为引用专业医师的意见。我的意见：1。符合上述反复发作扁桃体炎的标准，同时发现腺样体肥大的，应同期切除腺样体。

因为腺样体比扁桃体更显接触到外界的感染源，且发病隐匿，不易被临床医生特别是小儿科医师所重视，每一次咽痛和高热，除了扁桃体的因素之外，很可能含有腺阳体的急性炎症，只是一般手段无法证实，只有到了考虑手术的时候，才能从侧位片上发现已经因为反复炎症而肿大的腺样体。

如果不同期切除，仍有可能遗留感染灶。2。出现呼吸梗阻（张口呼吸，打鼾，呼吸暂停，腺阳体面容）时，有时很难分清世腺样体还是扁桃体在作怪。

如果有明显张口呼吸，和腺样体面容，应该同期切除腺样体，5岁以下可保留一侧扁桃体以保证免疫功能。（前提是没有反复发作的扁桃体炎）3。

如果患儿夜间经鼻通气没有问题，可以先做扁桃体切除。4。如果难以判断，我还是建议同时切除腺样体和一侧的扁桃体。因为鼻腔和鼻咽部的狭窄，有时虽不至于直接造成夜间气道的闭塞，但可以紧随鼻咽部后面的扣眼不得气流速度加快，形成负压，间接导致打鼾或呼吸暂停。

5。PSG(多导睡眠呼吸检测仪)可以确诊阻塞性睡眠呼吸暂停，但不能做定位诊断，目前最实际的方法是先解除一处的梗阻，观察术后的疗效。

或者在不损害免疫功能的前提下，把两处的梗阻都解除。