根据您提供的情况来看，目前存在有混合痔，同时可能存在有直肠粘膜脱垂的现象，导致排便困难。这种情况的话可以通过保守治疗，如果没有明显改善的话，考虑手术治疗，可以做痔上粘膜环切手术。
或者可以考虑先用生物反馈疗法。
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