急性心衰肺水肿症状及处理

肺水肿的治疗措施（一）病因治疗对肺水肿的预后至关重要、可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱．输液速度过快者应立即停止或减慢速度．尿毒症患者可用透析治疗．感染诱发者应立即应用适当抗生素．毒气吸入者应立即脱离现场、给予解毒剂．麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药．（二）吗啡每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑、并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力、将血液从肺循环转移到体循环．还可松弛呼吸道平滑肌、改善通气．对心原性肺水肿效果最好、但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者．（三）利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压、减少微血管滤过液体量．此外静脉注射速尿还可扩张静脉、减少静脉回流、甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用．但不宜用于血容量不足者．（四）氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症、最好用面罩给氧．湿化器内置75~95％酒精或10％硅酮有助于消除泡沫．低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧、有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力、减少液体滤出血管外、但禁用于心输出量不足者．