我老婆怀孕46天了，抽血检查HCG和孕酮都挺高，就

问题分析：您好，仅凭右下腹痛这个症状确定有宫外孕的可能过于牵强，您已经怀孕46天，这个完全可以通过B超确定是宫内怀孕还是宫外怀孕。

你食欲不佳、睡眠不好、腰酸等症状，这个可以见于正常的妊娠反应。您目前的右小腹疼痛不排除有附件炎、阑尾炎等疾病的可能。

意见建议：我认为您最好到医院先做个血常规和妇科B超以及阑尾区B超的检查。然后医生在初步判断下一步检查的方向，目前这种情况没有必要服用保胎药物。

您不要剧烈运动，多注意休息，不能够同房。