1、膝前瘫痪或肌力低下由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌减弱,膝关节不稳定于伸直位,负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。
2、膝后瘫痪或肌力低下腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下,膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝过伸。常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。
3、股四头肌、腘绳肌控制能力低下膝关节的肌肉选择性运动控制能力差,缺乏同时收缩性,导致膝关节不稳,主要见于手足徐动型脑瘫。
4、支撑相伸膝肌痉挛股四头肌张力过高尤其股直肌,导致站立或支撑相僵直,在前进时躯干前屈,重力线落在膝关节前方,促使膝关节后伸以保持平衡。
常见于痉挛型。5、跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方,代偿性形成膝过伸,常见于痉挛型脑瘫。
6、膝关节本体感觉障碍膝关节控制能力差,为了增加关节稳定性,使膝关节锁定在后伸位而出现膝过伸,主要见于共济失调型脑瘫。
1、蹲起训练:加强膝关节控制能力,治疗师扶助患儿膝关节,帮助其控制。注意:下蹲时膝关节屈曲9°,站立时膝关节应为140°~160°,避免膝过伸。
2、重心转移时膝关节控制练习:站立位,患肢在前,重心充分转移到患肢,在重心转移过程中膝关节由屈曲位到自然伸展,练习重心前后转移时膝关节控制,避免膝过伸发生,治疗师可予以一定辅助。
3、膝立位行走训练:有利于提高膝关节控制能力。4、患腿单腿负重训练:此方法需治疗师严格控制膝关节,防止训练过程中出现膝过伸。
5、上下楼梯训练:对矫正膝关节过伸及协调步伐有较大作用。注意:注意保持膝关节微屈6、负重治疗训练:有利于提高膝关节稳定性,增加本体感觉。
如:沙袋负重原地踏步7、其他,如生物反馈治疗仪和低频电刺激的应用。
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