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患者提问

这个是视网膜脱离的症状吗

主要症状:眼睛偶尔有闪光的感觉,闪光位置不固定.偶尔有黑影闪现,时间极短大概不到半秒~1秒这样,黑影有些像是被光晃了眼时的感觉,但可以确定没有被光晃过.有时候闭眼一会再睁开的时候有黑点闪现,时间也很短如果不是刻意看基本感觉不到.没有视物变形的情况,双眼校正视力大概在1.0这样,短时间内视力没有太大的变化.眼睛是4~5年前配的,左眼800+75散光右眼700+75散光,到现在还是能勉强看到1.0这样.有玻璃体混浊的情况,而且自己认为比较严重,晚上看汽车灯光又一种耗光万丈的感觉像是隔着一层没才干净的玻璃一样。
提问时间:2020-04-19
医生回复
  • 王卫
    王卫 副主任医师
    三甲中日友好医院 眼科

    视网膜脱离是一种较严重的,较常见的致盲性眼病.它主要发生在高度近视眼,老年人以及曾受过外伤的眼球.视网膜组织的构造复杂,细致和脆弱,有其旺盛的新陈代谢.视网膜本身就其神经感受就部分为九层.如果我们把眼球比作一个照像机的话,那视网膜就相当于照相机里的感光胶片.视网膜脱离就是指胶片的基片和感光材料之间发生了分离,使眼球感光系统发生了障碍,因而产生了一系列的临床症状.视网膜脱离的主要症状网脱发生前常出现火花与闪光幻觉.有时感到眼前有一层乌云般的黑影从一个方面朝着视野的中央部推进.视物模糊,视物变形.视力突然下降.眼压降低,眼球变软.如发生以上几种情况要及时到医院检查,诊断,治疗,不应延误码率时间,以便错过治疗机会.视网膜脱离的预防视网膜脱离的恢复比较困难,手术难度也很大.不过在未性脱离之前,要做好预防工作.孔源性视网膜脱离手术的选择,应根据视网膜脱离的性质,脱离的范围,裂孔的大小,形态,变性区域,视网膜表面膜形成,玻璃体萎缩程度,是否再手术,采用冷凝还是电凝封洞等因素而决定.手术目的是封闭裂孔,消除或减轻玻璃体对视网膜的牵引,去除增殖膜使视网膜游离.巩膜层间缩短术:能缩短眼球前后径,条圆带推顶裂孔使脱离网膜与脉络膜紧贴.适合网膜周边部无牵引的圆形小孔.巩膜外垫压,不放液术:利用外垫压物形成的嵴,使脱离的网膜与脉络膜相贴.适用于新鲜扁平的赤道前后的马蹄形裂孔,或较大的圆形,椭圆形裂孔.巩膜外加压及放液术:适合于球形脱离,网膜下积液较多者,陈旧性视网膜脱离,裂孔处脉络膜显著萎缩者,黄斑裂孔伴巩膜后葡萄肿者及有新裂孔的复发性网脱.环扎术:环扎造成永久性网膜条嵴.应用于多发性视网膜裂孔;

    视网膜脱离复发伴巩膜脆烂者;脉络膜显著萎缩的视网膜脱离者;玻璃体局限性或广泛性浓缩性萎缩者;视网膜有固定皱褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ级;

    视网膜大范围变性;无晶体眼及无裂孔视网膜脱离者.环扎+巩膜外加压术:适用于较严重玻璃体牵引,广泛视网膜病变如Ⅱ或Ⅲ级膜形成;

    巨大裂孔;鱼嘴样裂孔;牵引性裂孔;大马蹄形裂孔;后极部裂孔;环扎时裂孔不在环扎带上等.网膜下积液多时应放液.环扎+玻璃体条索剪断术:球内异物引起玻璃体条索牵拉发生的网脱,剪断玻璃体条索,使其游离后,再做环扎及放液.巩膜层间填充术:一般用于视网膜浅脱离或不脱离的较大裂孔及后极部裂孔.眼底视网膜脱离气液交换术:用于黄斑孔性网脱;

    视网膜脱离放液后眼压甚低者及巨大裂孔后缘反转遮盖后极部者.玻璃体切割术:复杂性视网膜脱离,Ⅲ级膜形成,漏斗状网膜脱离,后极部固定皱褶,屈光间质混浊,网膜翻转的巨大裂孔或裂孔大于180°,黄斑及后极部较大裂孔,严重穿孔伤后网膜脱离等.激光光凝术:适用范围a.巩膜环扎或巩膜外加压术后视网膜局限脱离并视网膜裂孔封闭不全者;

    b.黄斑或后极部裂孔注气术后视网膜有浅脱离者;c.玻璃体切割术后视网膜再脱离者;d.视网膜浅脱离未手术者.对轻度视网膜脱离者,可在裂孔周围光凝1~4排,形成视网膜脱离周围的光凝点包绕.以后重复光凝两三次,直至裂孔封闭.若不能包绕的,可在视网膜脱离后缘施以堤坝状光凝。

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