老年女性患者,查出直肠恶性肿瘤,不知是否已经转移。如有机会还是手术效果好。如果可以,建议积极行手术治疗。1.对0期直肠癌;
肿瘤小于2厘米、轻度浸润的粘膜下癌:可采用内窥镜下粘膜切除(endoscopicmucosalresection,EMR)或经肛门肿瘤切除(transanalendoscopicmicrosurgery,TEM),术后注意定期复查、随访。
2.对肿瘤大于2厘米的0期直肠癌、深部浸润的粘膜下癌、II期及III期癌采用肠管切除淋巴结清扫手术(D2或D3)3.对于IV期的直肠癌(伴远处转移等情况的直肠癌)(1)如直肠癌及转移癌均能切除则采用手术切除之(2)对于转移癌及原发灶均不能切除的直肠癌,采用手术以外的处理措施(化疗、放疗等)(3)对于转移灶能切除而原发灶不能切除的直肠癌,采用手术以外的处理措施(化疗、放疗等)(4)对于转移灶不能切除而原发灶可以切除的直肠癌,可以考虑手术切除原发灶,对转移灶采用手术以外的处理措施;
对于无大出血、高度贫血、狭窄及穿孔等的直肠癌(转移灶不能切除而原发灶可以切除的)也可以采用手术以外的处理措施。
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