1.气管造口术。气管造口术是一种永久性气管切开术,在20世纪70年代也是惟一的有效治疗方法。但气管造口术存在的一系列问题:终生繁琐护理、感染、语言能力丧失、生活质量下降、工作能力和社会交往困难等,目前已极少采用。
2.正颌外科。20世纪70年代以来,正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟,应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之一。
常用的方法有以下4种。(1)下颌前徙术:这类手术可缓解下颌发育不良、下颌后缩引起的OSAHS。由于下颌前移,使颏舌饥颏舌骨肌也相应前移,牵引舌根前移,从而扩大咽部气道。
下颌前徙术一般多采用双侧下颌支矢状劈开术。(2)颏前徙术:这类手术适用于无明显颏后缩的OSAHS。手术为保留下颌下缘,在颏部截骨似抽屉状连同颏舌肌一起被牵引向前。
令截骨块旋转90°固定。(3)颏部前徙、舌骨下肌群切断悬吊术:这类手术为除上述颏前徙术外,同时切断所有舌骨下肌群在舌骨体及舌骨大角上的附着,使舌骨也同时向前,向上移位,然后用自体阔筋膜悬吊在下颌骨上。
这类手术对扩大口咽及下咽腔有很大好处,同时不改变关系,不需要颌间固定,可以作为单独手术,也可以作为其他手术的辅助性手术。
(4)双颌前徙、颏前徙和舌骨前徙术:这类手术包括标准的上颌骨LeFortI型截骨术和下颌支矢状劈开截骨术,使上、下颌骨前移,并同期行颏部截骨前徙,舌骨肌群切断和悬吊术。
这种手术不仅可充分前移上、下颌骨,改善气道,面形和关系亦获改善。由于手术如此广泛,因此要严格掌握手术适应证,尤其要鉴别中枢性睡眠呼吸暂停综合征,以及混合性睡眠呼吸暂停综合征,因这2类综合征单纯用手术治疗不能治愈。
对高龄患者、重度肥胖、有全身脏器功能不良者,手术危险性很大,故应非常谨慎。以上是对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征怎么治疗?
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