小儿慢性肾功能衰竭指南

本类药物有：洋地黄（Digitalis）；洋地黄毒甙（Digitoxin）；地高辛（Digoxin）；毛花甙丙（Lanatoside）也称西地兰（Cedi－lanid）；毒毛花甙K（StroPhanthinK）也称毒毛旋花子甙K.洋地黄类药物是治疗心力衰竭的常规药物但它们有时也可引起或加重心衰.所以用药期间应注意随访检查：血压心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾钙镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定.一般是每次半片（一片剂量为0.25mg）每天一次.适应症同地高辛一般用于房颤等快速性心律失常时剂量为0.4mg和生理盐水40ml静脉推注.洋地黄类药物过量时可有恶心食欲不振头痛心动过缓黄视等不良反应.有蓄积性可能引起恶心食欲不振头痛二联律等中毒现象故本品应在医师指导下使用.严重心肌损害及是能功能不全者慎用.禁与钙注射剂合用.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用.在使用洋地黄类药物过程中应注意以下几点

(1)洋地黄类药物的治疗量和中毒量相当接近每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异因此必须根据病情剂型疗效及其他因素由医生来摸索不同病人的最佳剂量

(2)洋地黄类药物排泄缓慢易于蓄积中毒.因此用药前应详细询问病史.原则上2周内未用过该类药物的病人才能按常规用量给予洋地黄否则应按具体情况调整用量

(3)如有肾功能减退尿量减少时洋地黄排泄少易引起中毒.特别是老年人对洋地黄类药物的耐受性降低且肾小球滤过串也降低容易引起中毒所以用药剂量仅为常人用量的1／3～1／2。