酒精性肝炎的超声诊断

急性病毒性肝炎时肝脏充血肝脏细胞明显水肿故肝脏的超声改变多为肝脏肿大回声均匀性减弱.而酒精性肝炎的病理改变特点为肝细胞水肿或脂质沉积酒精性透明小体肝细胞灶性坏死中性粒细胞浸润及肝血窦周围胶原纤维沉积.B型超声检查肝脏显示增大或正常肝脏测值增大者占63%.肝实质回声多为稍增强不均质而不是减弱回声.肝内假平行管征的出现对酒精性肝炎的超声诊断有很大帮助.假平行管征即在肝内门静脉肝段或亚肝段分支旁出现平行的管状结构频谱多普勒显示为扩张的肝动脉分支.这一征象的命名是为了与梗阻性黄疸时肝内胆管扩张形成的平行管征相区别　假平行管征在酒精性肝炎病人中的显示率为90%在其他类型酒精性肝病中的显示率为23%.而在正常对照和非酒精性肝病中显示率为零.与肝活检病理对照假平行管征对酒精性肝炎的诊断敏感性为82%特异性为87%准确性为84%.声像图可显示一条或多条扩张的肝动脉假平行管征在不同肝段的显示率有很大差异其中以S2和S3段最为常见.肝动脉阻力指数（RI）测定有鉴别诊断价值.正常肝动脉RI为0.66士0.02急性酒精性肝炎者下降（0.60士0.07P<0.05而酒精性肝硬化者明显升高（0.72士0.04P<0.05.肝动脉RI下降可能与酒精及其代谢产物的血管扩张作用有关.解疑答惑请进肝病论坛