导尿术

适应证：1．无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。2．解除尿潴留。3．测定膀胱内残余尿量。4．测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。

5．行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。6．注入对比剂，进行膀胱造影检查。7．危重病人观察尿量变化。8．产科手术前的常规导尿。

大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。9．进行下尿路动力学检查。10．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。11．探测尿道有无狭窄；

了解少尿或无尿原因。禁忌证：急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。准备工作：一次性导尿包或普通导尿包。若导尿是作为下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。

操作方法：1．患者取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫一次性床单或尿不湿。2．术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层，取出消毒小盒，戴盒内准备的无菌手套，用盒内准备的碘伏从外向内消毒会阴部。

打开内层导尿包，用一次性消毒镊夹取盒内准备的碘伏从内向外消毒会阴部，即男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒；

女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1／2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。

3．术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。4．取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌石蜡油。

对女性患者，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指，显露尿道口；对男性患者，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。

右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。5．插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2．5cm为宜。

6．如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。7．导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。8．若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。

若为气囊导尿管，气囊置膀胱内，并注入无菌生理盐水或空气5~20ml将气囊充起防尿管滑脱。问答:1．导尿时应注意哪些事项?(1)严格遵守无菌操作，防止感染(2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦，必要时可用2%利多卡因表麻(3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂(4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。

男性成年人以F14~18号为宜(5)膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。

此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。2．留置导尿管应怎样处理?(1)导尿管应用胶布妥善固定。

男性病人导尿管固定时，应防止包皮嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭(2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(5~7天更换一次，乳胶导尿管可留置一个月左右(3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染(4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。