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患者提问

视网膜母细胞瘤,就是眼癌吗?

我的儿子两岁现在患有视网膜母细胞瘤。怎么办?
提问时间:2020-08-23
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)是婴幼儿时期眼内恶性程度最高的肿瘤,俗称“眼癌。如果未能及时确诊并合理治疗,往往产生严重的后果,轻者摘除眼球,重者失去生命。

    视网膜母细胞瘤(Rb)属于神经外胚层肿瘤,是Rb基因变异造成抑癌基因功能丧失而产生的恶性肿瘤。近几年临床所遇病例有增多趋势,也有人认为与环境污染增加有关。

    治疗原则首先是要保住患儿的生命,其次是保住患儿的眼球,最后是采用一切方法保住有用的视力。治疗方案的选择依据眼底分期,可以采用以下具体方法治疗:A期:肿瘤较小,可以采用激光光凝或者二氧化碳冷冻的方法直接杀死肿瘤,可以反复多次使用,一般间隔4~6周。

    B期:肿瘤略大,可以先采用化疗(一般2~3次),待肿瘤缩小后再用激光或冷冻继续治疗。C期:肿瘤较大且有细小的种植,可以先采用化疗减容(一般3~6次)后,用激光或冷冻治疗残存肿瘤;

    对于残存的玻璃体种植,可以用眼球内注射化疗药物的方法(一般需要4~6次)直接杀死肿瘤细胞。D期:对于没有视力且视网膜结构大部分被破坏的眼球,眼球摘除是第一选择,尤其是单眼患者;

    对于有潜在视力,视乳头没有被肿瘤侵犯,大部分视网膜完好的眼球,可以先化疗减容(包括全身化疗和眼动脉介入治疗),待肿瘤大部分钙化后,采用激光或冷冻、眼球内注射等方法治疗残存肿瘤。

    E期:因为具有极高度风险,容易转移,所以眼球摘除是最佳的选择;只有针对只剩单眼(另外一眼已经摘除)的患者可以考虑使用保守治疗的方法。

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