病情分析:胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤.肿瘤起源于神经间质细胞即神经胶质室管膜脉络丛上皮和神经实质细胞即神经元.大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质但根据组织发生学来源及生物学特征类似对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病一般都称为神经胶质瘤.胶质瘤的分类方法很多临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法.各型胶质瘤中以星形细胞瘤最多其次为胶质母细胞瘤其后依次为髓母细胞瘤室管膜瘤少枝胶质瘤松果体瘤混合性胶质瘤脉络丛乳头状瘤未分类胶质瘤及神经元性肿瘤.各型胶质瘤的好发部位不同如星形细胞瘤成人多见于大脑半球儿童则多发在小脑;
胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;髓母细胞瘤发生于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝胶质瘤大多发生于在脑半球.胶质瘤以男性较多见特别在多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤男性明显多于女性.各型胶质母细胞瘤多见于中年室管膜瘤多见于儿童及青年髓母细胞瘤几乎都发生在儿童.胶质瘤的部位与年龄也有一定关系如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人小脑胶质瘤(星形细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤)多见于儿童.胶质瘤大多缓慢发病自出现症状至就诊时间一般为数周至数月少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短较良性的或位于静区的肿瘤病史较长.肿瘤若有出血或囊变症状会突然加重甚至有类似脑血管病的发病过程.胶质瘤的临床症状可分两方面一是颅内压增高症状如头痛呕吐视力减退复视精神症状等;
另一是肿瘤压迫浸润破坏脑组织所产生的局灶症状早期可表现为刺激症状如局限性癫痫后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪.胶质瘤的诊断根据其生物学特征年龄性别好发部位及临床过程进行分析在病史及体征基础上采用电生理超声波放射性核素放射学及核磁共振等辅助检查定位正确率几乎是100%定性诊断正确率可在90%以上.意见建议:手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量③改善症状缓解高颅压症状;
④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料为寻找有效治疗提供依据.放疗:放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.X-刀γ-刀
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