小儿抽动症初期该如何治疗

儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛主要表现为不自主的刻板的动作例如频繁地眨眼做怪脸摇头耸肩做出咳嗽声清嗓声等.现在多主张把病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍;病程在1年以上的称为慢性抽动障碍在慢性抽动障碍中运动性抽动和发声性抽动应不同时出现.该病发病率约为1%~7%有报告达4%~23%者多见于学龄前及学龄早期儿童男性多于女性男女之比约为3~4：1.一般可短时间内自愈或经治疗而愈顽固者可延数年甚至延续到成人.病因：可能是多因素相互作用的结果1.体质因素某些神经精神类型的儿童易发生本病比如神经质胆怯多动情绪不稳定对人对事敏感及有固执倾向者.而且本症常伴有不明原因的头痛腹痛及便秘遗尿等因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关.2.精神因素某些精神刺激可诱发本病例如对学习要求过度责备过多家庭不和感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等这些因素均可使小儿产生矛盾心理抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现.另外过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因.3.习惯及模仿儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应比如眼中有异物而眨眼或模仿他人的抽动症状日久形成了习惯.4.其他某些突发的疾病例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一.有人认为该症是儿童发育过程中的一过性不良习惯.主要表现为不自主动作影响部位及持续时间因人而异最多见的是一种突然短暂重复刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动表现为眨眼挤眉呲牙做怪相耸肩转颈点头转动躯体甩动手臂等运动性抽动也可为类似咳嗽声清嗓声等发声性抽动.一般情绪紧张时加剧精神集中时减少睡眠时消失.在某一个时期内常以同一个症状为主有时可转换为另一群肌肉的抽动即症状的变化性.患儿常伴有多动注意力集中困难睡眠差等心理问题.二小儿抽动症的预防及治疗预防：避免对任何不良习惯的模仿避免各种精神刺激防治不良情绪的产生.治疗：包括心理行为疗法和药物治疗1.心理行为治疗应对儿童父母说明此病性质不要焦虑紧张这样可以清除由于父母紧张和过分关注造成的强化作用.对儿童的抽动表现可采取不理睬的态度使症状逐步减弱消退.不要反复不断地提醒或责备孩子否则会更加强化大脑皮层的兴奋性使抽动更加频繁.应努力分散儿童的注意力引导孩子参加各种有意义的活动.用肌肉松弛疗法操作性处理法等行为治疗方法对清除抽动症状有良好的效果.患儿在接受治疗时要取得其家长及他本人的合作并给家长以指导以便协助治疗.对患儿病前的心理因素应详细分析找出可能的诱因然后予以解决例如家庭矛盾的调整等.父母对小儿的过度要求所造成的心理冲突和紧张情绪必须予以克服.若有学校因素应与老师联系协同解决.对属于无法解决的因素则应给予支持性心理疗法帮助小儿找正确的对待方法.2.药物治疗首先要治疗诱因例如扁桃体炎结膜炎鼻炎咽炎等.对抽动症状一般无需药物治疗症状严重者可试用氟哌啶醇对有严重焦虑情绪的患儿可服用安定等镇静剂。