g股骨头坏死

症状较轻者如怀疑股骨头缺血坏死须进一步做特殊检查我们要强调的是利用MRI检查对早期诊断股骨头缺血坏死是比较好的方法：股骨头坏死CT的表现Ⅰ期骨质无明显异常但可有滑膜增厚关节囊肿胀关节腔积液关节间隙相对增宽Ⅱ期股骨头形态正常无塌陷正常时股骨头中心因持重应力的作用骨小梁生理性密度增高呈星芒征当发现骨缺血性坏死时星芒状骨纹间骨小梁吸收呈不均匀大眼状由于反映性增生使星芒状骨纹增粗、扭曲、浓密Ⅳ期股骨头塌陷变形股骨头内是不同程度囊变周围有硬化或不规则因塌陷所致的浓度区可见碎骨片和关节游离体继发退行性骨关节病出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位股骨头坏死的MRI表现MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X线检查这是因为股骨头发生坏死后修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化所以MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段0期一般患者无症状病理表现为造血骨髓的丢失胞浆滞留并有窦状小管间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死MRI可表现正常在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点只在MRI动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱Ⅰ期股骨头不变形关节间隙正常X线平片、CT多不能显示明显的骨质蹭称X线前期T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点将股骨头软骨面分为三个部份外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号T2加权呈高信号病理特征是骨和骨髓的坏死无修复以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变Ⅱ期股骨头不变形关节间隙正常T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号T2加权显中等稍高信号周围不均匀稍低信号环绕呈典型的双线征位置基本与CT的条状骨硬化一致病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死周边纤维化新骨形成和肉芽组织增生Ⅲ期股骨头变形软骨下骨折、塌陷、新月体形成T1加权呈带状低信号T2加权示中等或高信号为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离由于纤维组织长入形成致密的无血管墙使修复被阻挡进入坏死骨的修复受限