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患者提问

得了面部疱疹怎么办啊!

我一周前右眼角有几个红点,后来就出现水疱,再后来就红肿了,现在右眼乃至右面部肿得很大,医生说是单纯性疱疹,我很害怕,不知这种病是否会造成面部肿涨,还有何时能消退呢?对了,医生说我得的是单纯性疱疹而不是带状的,也不知两者有什么区别?
提问时间:2020-05-25
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    单纯性疱疹:单纯疱疹是单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病,人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主,此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

    病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等粘膜或皮肤破损处而进入人体,在人体粘膜处生长繁殖,后经血液或者神经播散。单纯疱疹其好发于皮肤粘膜交界处,如口角、唇缘、鼻孔附近、包皮、外阴等。

    病因:本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSVⅠ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)。

    Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

    临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感,随即出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清澈透明,后来变混浊,擦破后出现糜烂、渗液、结痂,也可继发化脓感染,此时附近淋巴结可肿大。

    病程1~2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。皮疹好发于皮肤粘膜交界处,如口唇、口周、鼻孔附近及外阴处。亦可见于颜面、口腔及眼等部位。

    临床鉴别:1.面部带状疱疹皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布,基底炎症明显,呈带状排列,伴有神经痛。2.脓疱病散在性脓疱,其周围红晕明显,有蜜黄色结痂。

    多见于儿童暴露部位,夏秋季节多见。治疗措施:1.全身治疗2.局部治疗治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油,紫草油等方法。

    带状疱疹〖定义和概述〗带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为"缠腰火龙“缠腰火丹,俗称"蜘蛛疮。

    其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。

    带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫〖病因〗系由水疱带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后,发生水痘。

    部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当机体抵抗力下降后,病毒活动繁殖而激发带状疱疹〖临床表现〗好发年龄中老年居多。

    长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。病程一般为半个月左右。好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,严重时可呈血性,或坏死溃疡。

    皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。自觉症状自觉疼痛,剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛。

    疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。皮疹初起为皮肤发红,随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹,12天后迅速演变成为水泡,水泡沿神经近端发展排列呈带状,数天后,疱壁松弛,疱液混浊,而后逐渐吸收,干痼。

    愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着〖诊断〗簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布。在明显的神经痛,伴局布淋巴结肿大。

    中间皮肤正常。很少复发。

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