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L5/S1椎间盘膨出

本人做了L3S1椎间平扫的CT检查,影像所见:定位片示腰骶椎生理曲度正常。L5/S1椎间盘膨出于椎体边缘约0.20.3cm,双侧侧急窝受压变窄,硬膜外脂肪间隙受压,两侧神经根未见明显受压。L3/4、L4/5椎间盘未见明显膨出或突出,硬膜外脂肪间隙未见受压。黄韧带无增厚,骨性椎管未见狭窄。诸椎体骨质未见明确异常。余无特殊。
提问时间:2020-06-09
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  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    椎间盘膨出,多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背,局部的过度受力,时间久了会造成软组织的慢性损伤,形成腰肌劳损等慢性腰痛,所以也称姿势性腰痛。

    椎间盘膨出的保守治疗方法,目前公认效果最好的是倒走。其根本,就是作为反向运动,能有效强制人体重心后移,减小腰椎前凸,从而矫正姿势,(有时间可以试试倒走,倒走注意穿平底鞋小步子慢走,要选择安全的地带进行倒走锻炼)。

    倒走时能强制人体重心后移,矫正脊柱的过度弯曲,只是倒走不容易坚持,也不太安全。站立的时候也可以强制重心后移。赤足或穿平底鞋站立,前脚掌踩一本20毫米左右厚的书,这样脚处于前高后低的状态,同样可以强制重心后移,可以体验一下,体验时间越长越好。

    如果感觉症状有减轻,为了便于坚持,可以考虑选用鞋底为前高后低的负跟鞋,和倒走原理相同。在日常生活中坚持使用,就等于把强制重心后移的姿势矫正,延伸到日常生活之中,可作为倒走的替代,且更安全,更有利于效果的巩固,与现有的治疗康复方法都不矛盾,还具有补充、强化和巩固的作用,而且是有益无害。

    矫正姿势必须要矫正重心,负跟鞋是一个最简单的方法,因为鞋是人的“地基,直接影响人体重心位置。高跟鞋会导致和加重腰痛,就是因为它会导致重心前移,那么前高后低的负跟鞋,必然强制人体重心后移,矫正姿势的康复作用就很容易理解了。

    负跟鞋在发达的欧美国家比较常见,被称为“地球鞋。在日本最为普及,特别是腰痛患者,对此好评如潮。在国内,有些三甲医院可以买到,可以向专家咨询。

    更多可以参考:大众科技报《腰椎间盘突出矫正“地基”很关键

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